第475章 情况，宫颈管腺癌？
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“……”
林枫露出了惊愕之色，
不是，
八十一岁的老奶奶要捐肝？
这特么在任何一家正规医院都是会被直接打回去的。
要知道，活体肝移植的供体年龄上限在国际指南里一般卡在六十岁，国内部分中心放宽到六十五岁，可这已经是极限了。
现在八十一岁的老奶奶，已经超出上限接近二十年了。
于是乎，
林枫深吸了一口气，语气严肃的问道：“老奶奶的孙女是什么情况？”
“急性药物性肝衰竭。”李建民的声音也是沉重无比：“是个大三的学生，吃了一个月网上买的减肥药，里面掺了土三七，肝窦阻塞综合征引发了急性肝衰，MELD评分已经到了三十二了。”
好吧！
MELD三十二。
这个数字意味着在没有移植的情况下，三个月内死亡的概率超过百分之六十。
“可以等肝源啊？”
“已经排上了，可……你也知道，现在肝源，肾源等等紧张到什么程度，排队最少三个月，她或许就等不了三个月。”
“那她家里其他人呢？”
“父亲三年前车祸去世了，母亲先天性脂肪肝加乙肝携带者，完全不合格；一个姑姑倒是愿意捐，可……姑姑跟侄女血型不合，AB型对B型，ABO不相容移植的风险太大了。”
“所以就剩老太太了？”
“嗯……就剩这个老太太，捐肝的意愿极度的强烈。”李建民忍不住的叹了口气：“老太太血型B型，跟孙女一样，配型初筛居然过了，老太太身体说实话比我想象中好得多，心肺功能还行，肾功能也没什么大问题，就是年龄太大已经八十一了。”
“这样啊？”
林枫意有所指的说道：“所以你打这个电话是想让我帮忙看看老太太能不能捐？”
“是的。”李建民补充道：“现在CT增强和血液检查都做了，指标都在安全线上，可……八十一岁的肝脏，我想让你再来把一关。”
“懂了！！”
林枫几乎是秒懂，
无非就是检查报告出来具备移植条件，却被年龄卡住了，现在需要他这个肝胆外科天花板去进行一次评估。
如果以老太太的年龄，确实还能扛得住部分切除和再生，那就可以考虑手术。
如果不行，
那就别浪费时间在不可能的事情上。
“几点？”
“林主任，看你的时间，门诊结束后给我发个消息，我来接你。”
“不用接，我自己走过去。”
“好！”
挂了电话。
林枫把手机放在桌上，陷入了沉思之中。
八十一岁的供体。
如果这事放在全国任何一家三甲医院，伦理委员会那关就过不了。
可……话说回来，如果孙女真的等不到肝源，老太太又确实符合条件，那伦理的讨论就不是简单的“能不能”，而是“敢不敢”。
罢了，
先看了再说。
“三十六号。”
门开了。
进来的是一个穿着宽松连衣裙的年轻女人，手里还拿着一沓报告。
“林主任好。”
“坐，什么问题？”
“我刚怀上两个月，可我之前吃了三个月的有美白功效的那种口服液，里面好像有氨甲环酸，我上网查说对胎儿有影响，所以……就来看一看。”
听了这句话，
林枫接过她手里的口服液包装盒看了一眼。
氨甲环酸，
每瓶含量250毫克。
“你每天喝多少？”
“一瓶。”
“喝了多久？”
“三个月。”
“停了多久？”
“确定怀孕就停了，停了大概两周。”
“手伸出来！”
“好！”
林枫快速的搭脉，真实之眼也开启。
信息就出来了……胎儿发育正常，心管搏动规律，绒毛膜血供充足，氨甲环酸的代谢残留也没有。
“没事。”
“真的？”
“这个东西代谢很快，现在停了两周，体内基本没有残留，对胎儿没有什么影响。”
“呼！！”
女人长出了一口气，心有余悸的说道：“网上说得太吓人了。”
“你去网上查什么病都吓人。”林枫开了一个检查单：“为了保险起见，再去做一个检测氨甲环酸的检测，这样会让你更安心。”
“好！”
走了。
三十七号到四十二号，速度继续拉满。
四十三号。
一个四十五岁的女性，反复产道出血三个月，外院做了两次B超都说子宫肌瘤导致的异常出血，开了止血药吃了没效果。
又是出血，
林枫快速的搭脉。
三秒。
真实之眼信息流也出现了。
和刚刚那个宫颈息肉出血不同，这个患者的子宫里确实有一个肌瘤，却不是出血的主要原因，真正的出血来源在宫颈管内口上方一厘米的位置，有一个不到四毫米的小东西。
更重要的是，这个小东西边缘不光滑，血流信号异常丰富，基底部有异型血管穿入。
“基本确诊了！！”
林枫的表情没有变化，手从脉枕上收回来，问道：“你之前有医生给你做过宫颈活检吗？”
“没有啊，都说是肌瘤。”
“去做一个。”林枫拿起笔写了检查单：“宫颈管诊刮加活检，这个比B超看得清楚。”
“林主任，不会是什么不好的东西吧？”
“做完检查才能下结论，别瞎猜。”
林枫没说更多，心里却是已经有了判断。
没错，
这就是宫颈管腺癌的早期表现。
如果他判断没错，又是一个外院漏诊的病例，四十五岁女性反复不规则出血，不做宫颈管的进一步检查就归因于肌瘤，这是典型的思维定式。
“尽快做，做完结果直接拿来找我，不用再挂号。”
“好。”
女人忧心忡忡的走了。
林枫则是在在病历本上做了个标记。
系统面板闪了一下。
【妇产科肿瘤精准分期隐藏任务进度：4/10】
继续。
四十四号到四十七号，常规。
四十八号是个加号，院长办公室打过来的。
门推开的瞬间，
林枫就知道来头不小。
进来的是一个五十岁出头的男人，西装笔挺，后面跟着一个三十岁左右的女人，怀孕大概七个多月。
“林主任好，我是程志刚，南江高新区管委会的。”男人进来之后，开口就自报家门：“这是我爱人。”
“坐。”
“好的，林主任。”
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林枫露出了惊愕之色，
不是，
八十一岁的老奶奶要捐肝？
这特么在任何一家正规医院都是会被直接打回去的。
要知道，活体肝移植的供体年龄上限在国际指南里一般卡在六十岁，国内部分中心放宽到六十五岁，可这已经是极限了。
现在八十一岁的老奶奶，已经超出上限接近二十年了。
于是乎，
林枫深吸了一口气，语气严肃的问道：“老奶奶的孙女是什么情况？”
“急性药物性肝衰竭。”李建民的声音也是沉重无比：“是个大三的学生，吃了一个月网上买的减肥药，里面掺了土三七，肝窦阻塞综合征引发了急性肝衰，MELD评分已经到了三十二了。”
好吧！
MELD三十二。
这个数字意味着在没有移植的情况下，三个月内死亡的概率超过百分之六十。
“可以等肝源啊？”
“已经排上了，可……你也知道，现在肝源，肾源等等紧张到什么程度，排队最少三个月，她或许就等不了三个月。”
“那她家里其他人呢？”
“父亲三年前车祸去世了，母亲先天性脂肪肝加乙肝携带者，完全不合格；一个姑姑倒是愿意捐，可……姑姑跟侄女血型不合，AB型对B型，ABO不相容移植的风险太大了。”
“所以就剩老太太了？”
“嗯……就剩这个老太太，捐肝的意愿极度的强烈。”李建民忍不住的叹了口气：“老太太血型B型，跟孙女一样，配型初筛居然过了，老太太身体说实话比我想象中好得多，心肺功能还行，肾功能也没什么大问题，就是年龄太大已经八十一了。”
“这样啊？”
林枫意有所指的说道：“所以你打这个电话是想让我帮忙看看老太太能不能捐？”
“是的。”李建民补充道：“现在CT增强和血液检查都做了，指标都在安全线上，可……八十一岁的肝脏，我想让你再来把一关。”
“懂了！！”
林枫几乎是秒懂，
无非就是检查报告出来具备移植条件，却被年龄卡住了，现在需要他这个肝胆外科天花板去进行一次评估。
如果以老太太的年龄，确实还能扛得住部分切除和再生，那就可以考虑手术。
如果不行，
那就别浪费时间在不可能的事情上。
“几点？”
“林主任，看你的时间，门诊结束后给我发个消息，我来接你。”
“不用接，我自己走过去。”
“好！”
挂了电话。
林枫把手机放在桌上，陷入了沉思之中。
八十一岁的供体。
如果这事放在全国任何一家三甲医院，伦理委员会那关就过不了。
可……话说回来，如果孙女真的等不到肝源，老太太又确实符合条件，那伦理的讨论就不是简单的“能不能”，而是“敢不敢”。
罢了，
先看了再说。
“三十六号。”
门开了。
进来的是一个穿着宽松连衣裙的年轻女人，手里还拿着一沓报告。
“林主任好。”
“坐，什么问题？”
“我刚怀上两个月，可我之前吃了三个月的有美白功效的那种口服液，里面好像有氨甲环酸，我上网查说对胎儿有影响，所以……就来看一看。”
听了这句话，
林枫接过她手里的口服液包装盒看了一眼。
氨甲环酸，
每瓶含量250毫克。
“你每天喝多少？”
“一瓶。”
“喝了多久？”
“三个月。”
“停了多久？”
“确定怀孕就停了，停了大概两周。”
“手伸出来！”
“好！”
林枫快速的搭脉，真实之眼也开启。
信息就出来了……胎儿发育正常，心管搏动规律，绒毛膜血供充足，氨甲环酸的代谢残留也没有。
“没事。”
“真的？”
“这个东西代谢很快，现在停了两周，体内基本没有残留，对胎儿没有什么影响。”
“呼！！”
女人长出了一口气，心有余悸的说道：“网上说得太吓人了。”
“你去网上查什么病都吓人。”林枫开了一个检查单：“为了保险起见，再去做一个检测氨甲环酸的检测，这样会让你更安心。”
“好！”
走了。
三十七号到四十二号，速度继续拉满。
四十三号。
一个四十五岁的女性，反复产道出血三个月，外院做了两次B超都说子宫肌瘤导致的异常出血，开了止血药吃了没效果。
又是出血，
林枫快速的搭脉。
三秒。
真实之眼信息流也出现了。
和刚刚那个宫颈息肉出血不同，这个患者的子宫里确实有一个肌瘤，却不是出血的主要原因，真正的出血来源在宫颈管内口上方一厘米的位置，有一个不到四毫米的小东西。
更重要的是，这个小东西边缘不光滑，血流信号异常丰富，基底部有异型血管穿入。
“基本确诊了！！”
林枫的表情没有变化，手从脉枕上收回来，问道：“你之前有医生给你做过宫颈活检吗？”
“没有啊，都说是肌瘤。”
“去做一个。”林枫拿起笔写了检查单：“宫颈管诊刮加活检，这个比B超看得清楚。”
“林主任，不会是什么不好的东西吧？”
“做完检查才能下结论，别瞎猜。”
林枫没说更多，心里却是已经有了判断。
没错，
这就是宫颈管腺癌的早期表现。
如果他判断没错，又是一个外院漏诊的病例，四十五岁女性反复不规则出血，不做宫颈管的进一步检查就归因于肌瘤，这是典型的思维定式。
“尽快做，做完结果直接拿来找我，不用再挂号。”
“好。”
女人忧心忡忡的走了。
林枫则是在在病历本上做了个标记。
系统面板闪了一下。
【妇产科肿瘤精准分期隐藏任务进度：4/10】
继续。
四十四号到四十七号，常规。
四十八号是个加号，院长办公室打过来的。
门推开的瞬间，
林枫就知道来头不小。
进来的是一个五十岁出头的男人，西装笔挺，后面跟着一个三十岁左右的女人，怀孕大概七个多月。
“林主任好，我是程志刚，南江高新区管委会的。”男人进来之后，开口就自报家门：“这是我爱人。”
“坐。”
“好的，林主任。”
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