第695章 你不具备中医思维
不科学御兽小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
“你参加过一年转岗培训？”
“是。”
“结业考核怎么过的？”
冯志超脸色发红。
“理论考试和实践操作。”
“实践考什么？”
“穴位和基础方剂。”
“病人呢？”
“没有真实患者。”
林长生把病例合上。
“再给你一个。”
韩笑递出第四份简化病例。
患者饭后胃胀，口苦，胸胁不舒，情绪紧张时加重。
舌边红。
苔薄黄。
脉弦。
冯志超看了半天。
“胃炎。”
“我问辨证。”
“肝胃不和？”
“为什么？”
“口苦。”
“还有呢？”
冯志超看着纸面，迟迟没有回答。
“胸胁不舒。”
梁文静小声提醒了一句。
林长生抬眼。
梁文静立刻停住。
“不要替他答。”
“对不起。”
冯志超额头已经出汗。
“胸胁不舒，情绪紧张加重，脉弦。”
“处理呢？”
“疏肝和胃。”
“用什么？”
冯志超报出一张常用成药名称。
“药房有就开，没有呢？”
“换其他疏肝和胃的药。”
“怎么换？”
冯志超彻底答不上来。
他低头看着病例，脸色已经从红变白。
……
林长生没有继续让他难堪。
他把三份病例收回。
“梁文静。”
“在。”
“基础辨证没丢。”
梁文静坐直身体。
“但你习惯先找标准答案。”
她愣了一下。
“以后每周交两份病例。”
“好。”
“其中一份必须是治疗后效果不理想的。”
梁文静点头。
“明白。”
林长生看向杜海峰。
“你风险意识比辨证强。”
杜海峰有些紧张。
“这不算坏事。”
林长生说道。
“但不能只会排除。”
“我会补中医基础。”
“每周两份病历，再做一份常见病转诊边界整理。”
“好。”
最后，他看向冯志超。
冯志超双手放在膝上。
指节因为用力而微微发白。
“你不具备中医思维。”
这句话落下以后，诊室里没人出声。
周兴旺脸色已经十分难看。
冯志超抬起头。
“林老师，我可以学。”
“可以学。”
林长生说道。
“但现在不适合独立坐中医门诊。”
冯志超嘴唇动了动。
“我有转岗证。”
“证说明你通过了考试。”
林长生看着他。
“不说明你能看病。”
周兴旺终于忍不住了。
“林老师，冯医生平时工作还是很认真。”
林长生转头看向他。
“周院长。”
周兴旺这才想起自己答应过不打断。
县里来的两名工作人员同时抬起头。
周兴旺脸色发僵。
“我只是补充情况。”
“补充完了？”
“完了。”
林长生重新看向冯志超。
“你适合转岗做公卫。”
冯志超怔住。
“公卫？”
“你做事按流程，记录也规整。”
林长生说道。
“这些是优点。”
冯志超没有说话。
“但你现在只会拿病名套药。”
“继续坐诊，对你和患者都不是好事。”
“那我以后不能看病了？”
“不是永远不能。”
林长生说道。
“先把基础重新学。”
冯志超低下头。
他原本以为今天最多答错几个问题。
没想到林长生会直接建议他转岗。
难堪之外，他心里还有一丝说不清的轻松。
过去一年，他坐在中医诊室里最怕遇见的，便是患者追问自己到底是什么证。
他每次都只能翻说明书。
再从药柜里挑一个看起来相近的中成药。
“我回去考虑。”
“不是让我替你决定。”
林长生说道。
“自己想清楚。”
……
现场抽查结束以后，林长生没有安排统一课程。
他根据三个人的情况，直接制定了分层培养方案。
梁文静进入重点门诊组。
每周提交两份完整病历，每月整理一类常见病辨证路径，并承担后续年轻医生病例讨论。
杜海峰进入风险识别组。
除提交真实病例外，还要梳理基层常见病的留诊、观察和转诊边界。
冯志超暂时停止独立中医门诊排班。
先转到公卫和慢病随访岗位，同时每周旁听一次病例讨论。
三个月后重新评估。
如果仍然无法建立基本辨证思路，便不再安排中医坐诊。
周兴旺坐在旁边，脸色一直没有完全恢复。
“林老师，这样调整会影响我们中医诊疗人次。”
“人次重要，还是病人重要？”
“指标也要完成。”
“虚的人次完成了有什么用？”
周兴旺张了张嘴。
县里来的工作人员正低头记录。
他最终没再争。
……
中午食堂吃的是面条。
周兴旺特意让人加了一盘牛肉。
林长生没有说什么。
韩笑连续坐了三个小时，确实也饿了。
几人吃到一半，梁文静端着饭碗走过来。
“林老师，我能问个问题吗？”
“坐。”
梁文静坐到旁边。
“我们院以前也要求写完整病历。”
“后来为什么不写了？”
梁文静有些不好意思。
“写了没人看。”
“还有呢？”
“门诊考核看人次。”
“再有呢？”
“患者觉得问得太细，嫌慢。”
林长生夹起一口面。
“所以你也慢慢不问了。”
梁文静点头。
“有时候问完了，最后还是开那几种药。”
“那是你开的药少。”
“不是问得多。”
梁文静若有所思。
“云岭镇的周医生，也是每周交病例吗？”
“交。”
“您真的每份都看？”
“限额内看。”
“我们以后也能远程提交？”
“能。”
梁文静眼神明显亮了。
“那我今晚就整理。”
“今天刚抽查完。”
林长生说道。
“明天再交。”
梁文静笑了一下。
“怕晚了排不上。”
“急症别排。”
“明白。”
……
下午，林长生没有继续考医生。
他抽看了石坪镇近一个月的转诊病历。
大量记录只有一句条件有限，建议上级医院诊治。
其中一名七岁儿童因高热一天被转往县医院。
卫生院没有记录精神状态、皮疹、颈抵抗和用药情况。
另一名老人因胸闷转诊。
病历里没有心电图结果。
可石坪镇明明有心电图设备。
林长生把两份记录放到周兴旺面前。
“为什么没做？”
“可能当时设备维护。”
“维护记录呢？”
周兴旺让人去查。
设备当天没有维护。
“那就是没做。”
林长生说道。
“医生可能觉得直接转更安全。”
“什么都不查，不叫安全。”
“万一在卫生院耽误呢？”
“你连危险到什么程度都不知道。”
林长生把病历推回去。
“路上怎么交接？”
周兴旺沉默下来。
“基层转诊没错。”
林长生语气没有加重。
“可转诊前该做的判断不能省。”
县里来的工作人员在旁边补了一句。
“省里复核也会重点看这一项。”
周兴旺脸上的肌肉微微绷紧。
“我们马上整改。”
“别马上。”
林长生说道。
“写具体时间。”
周兴旺看向办公室主任。
“本周内完成转诊病历规范。”
“不是换模板。”
林长生提醒。
“医生要会用。”
办公室主任赶紧点头。
“安排病例培训。”
“让梁文静和杜海峰先做。”
“好。”
……
离开石坪镇以前，林长生单独把周兴旺叫到走廊尽头。
窗外能看见卫生院后院。
两辆救护车停在车棚里。
其中一辆每天往返县医院数次，油费和维修费用都不低。
周兴旺站在窗边，神色比上午收敛许多。
“林老师，还有什么要求？”
“转诊率降不下来。”
林长生看着他。
“下次来查的不是我。”
周兴旺眼皮轻轻跳了一下。
“省里已经启动复核。”
“这次是复核能力。”
“下次是什么？”
“看你怎么改。”
周兴旺沉默片刻。
“我们转诊真的是为了安全。”
“开始可能是。”
林长生说道。
“后来是为了省事。”
周兴旺没有反驳。
“医生不愿担风险。”
“你也不愿。”
“出了事，院长要负责。”
“什么都不做，也会出事。”
周兴旺转头看向院内。
“至少这几年没出大事。”
“没出事不是你做得对。”
林长生说道。
“可能只是病人自己扛过去了。”
周兴旺脸色变了几次。
“省里会怎么处理？”
“不知道。”
“您没参与复核？”
“没有。”
林长生拧上保温杯。
“我只负责教人。”
周兴旺苦笑了一下。
“您这教人的动静，比检查还大。”
“心里没问题，动静就不大。”
周兴旺被堵得半天没说出话。
林长生转身往楼下走。
“先把三个年轻人用好。”
周兴旺站在原地。
“冯志超真得转公卫？”
“让他自己选。”
“他要是不愿意呢？”
“那就重新考。”
林长生没有回头。
“考过了再坐诊。”
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“是。”
“结业考核怎么过的？”
冯志超脸色发红。
“理论考试和实践操作。”
“实践考什么？”
“穴位和基础方剂。”
“病人呢？”
“没有真实患者。”
林长生把病例合上。
“再给你一个。”
韩笑递出第四份简化病例。
患者饭后胃胀，口苦，胸胁不舒，情绪紧张时加重。
舌边红。
苔薄黄。
脉弦。
冯志超看了半天。
“胃炎。”
“我问辨证。”
“肝胃不和？”
“为什么？”
“口苦。”
“还有呢？”
冯志超看着纸面，迟迟没有回答。
“胸胁不舒。”
梁文静小声提醒了一句。
林长生抬眼。
梁文静立刻停住。
“不要替他答。”
“对不起。”
冯志超额头已经出汗。
“胸胁不舒，情绪紧张加重，脉弦。”
“处理呢？”
“疏肝和胃。”
“用什么？”
冯志超报出一张常用成药名称。
“药房有就开，没有呢？”
“换其他疏肝和胃的药。”
“怎么换？”
冯志超彻底答不上来。
他低头看着病例，脸色已经从红变白。
……
林长生没有继续让他难堪。
他把三份病例收回。
“梁文静。”
“在。”
“基础辨证没丢。”
梁文静坐直身体。
“但你习惯先找标准答案。”
她愣了一下。
“以后每周交两份病例。”
“好。”
“其中一份必须是治疗后效果不理想的。”
梁文静点头。
“明白。”
林长生看向杜海峰。
“你风险意识比辨证强。”
杜海峰有些紧张。
“这不算坏事。”
林长生说道。
“但不能只会排除。”
“我会补中医基础。”
“每周两份病历，再做一份常见病转诊边界整理。”
“好。”
最后，他看向冯志超。
冯志超双手放在膝上。
指节因为用力而微微发白。
“你不具备中医思维。”
这句话落下以后，诊室里没人出声。
周兴旺脸色已经十分难看。
冯志超抬起头。
“林老师，我可以学。”
“可以学。”
林长生说道。
“但现在不适合独立坐中医门诊。”
冯志超嘴唇动了动。
“我有转岗证。”
“证说明你通过了考试。”
林长生看着他。
“不说明你能看病。”
周兴旺终于忍不住了。
“林老师，冯医生平时工作还是很认真。”
林长生转头看向他。
“周院长。”
周兴旺这才想起自己答应过不打断。
县里来的两名工作人员同时抬起头。
周兴旺脸色发僵。
“我只是补充情况。”
“补充完了？”
“完了。”
林长生重新看向冯志超。
“你适合转岗做公卫。”
冯志超怔住。
“公卫？”
“你做事按流程，记录也规整。”
林长生说道。
“这些是优点。”
冯志超没有说话。
“但你现在只会拿病名套药。”
“继续坐诊，对你和患者都不是好事。”
“那我以后不能看病了？”
“不是永远不能。”
林长生说道。
“先把基础重新学。”
冯志超低下头。
他原本以为今天最多答错几个问题。
没想到林长生会直接建议他转岗。
难堪之外，他心里还有一丝说不清的轻松。
过去一年，他坐在中医诊室里最怕遇见的，便是患者追问自己到底是什么证。
他每次都只能翻说明书。
再从药柜里挑一个看起来相近的中成药。
“我回去考虑。”
“不是让我替你决定。”
林长生说道。
“自己想清楚。”
……
现场抽查结束以后，林长生没有安排统一课程。
他根据三个人的情况，直接制定了分层培养方案。
梁文静进入重点门诊组。
每周提交两份完整病历，每月整理一类常见病辨证路径，并承担后续年轻医生病例讨论。
杜海峰进入风险识别组。
除提交真实病例外，还要梳理基层常见病的留诊、观察和转诊边界。
冯志超暂时停止独立中医门诊排班。
先转到公卫和慢病随访岗位，同时每周旁听一次病例讨论。
三个月后重新评估。
如果仍然无法建立基本辨证思路，便不再安排中医坐诊。
周兴旺坐在旁边，脸色一直没有完全恢复。
“林老师，这样调整会影响我们中医诊疗人次。”
“人次重要，还是病人重要？”
“指标也要完成。”
“虚的人次完成了有什么用？”
周兴旺张了张嘴。
县里来的工作人员正低头记录。
他最终没再争。
……
中午食堂吃的是面条。
周兴旺特意让人加了一盘牛肉。
林长生没有说什么。
韩笑连续坐了三个小时，确实也饿了。
几人吃到一半，梁文静端着饭碗走过来。
“林老师，我能问个问题吗？”
“坐。”
梁文静坐到旁边。
“我们院以前也要求写完整病历。”
“后来为什么不写了？”
梁文静有些不好意思。
“写了没人看。”
“还有呢？”
“门诊考核看人次。”
“再有呢？”
“患者觉得问得太细，嫌慢。”
林长生夹起一口面。
“所以你也慢慢不问了。”
梁文静点头。
“有时候问完了，最后还是开那几种药。”
“那是你开的药少。”
“不是问得多。”
梁文静若有所思。
“云岭镇的周医生，也是每周交病例吗？”
“交。”
“您真的每份都看？”
“限额内看。”
“我们以后也能远程提交？”
“能。”
梁文静眼神明显亮了。
“那我今晚就整理。”
“今天刚抽查完。”
林长生说道。
“明天再交。”
梁文静笑了一下。
“怕晚了排不上。”
“急症别排。”
“明白。”
……
下午，林长生没有继续考医生。
他抽看了石坪镇近一个月的转诊病历。
大量记录只有一句条件有限，建议上级医院诊治。
其中一名七岁儿童因高热一天被转往县医院。
卫生院没有记录精神状态、皮疹、颈抵抗和用药情况。
另一名老人因胸闷转诊。
病历里没有心电图结果。
可石坪镇明明有心电图设备。
林长生把两份记录放到周兴旺面前。
“为什么没做？”
“可能当时设备维护。”
“维护记录呢？”
周兴旺让人去查。
设备当天没有维护。
“那就是没做。”
林长生说道。
“医生可能觉得直接转更安全。”
“什么都不查，不叫安全。”
“万一在卫生院耽误呢？”
“你连危险到什么程度都不知道。”
林长生把病历推回去。
“路上怎么交接？”
周兴旺沉默下来。
“基层转诊没错。”
林长生语气没有加重。
“可转诊前该做的判断不能省。”
县里来的工作人员在旁边补了一句。
“省里复核也会重点看这一项。”
周兴旺脸上的肌肉微微绷紧。
“我们马上整改。”
“别马上。”
林长生说道。
“写具体时间。”
周兴旺看向办公室主任。
“本周内完成转诊病历规范。”
“不是换模板。”
林长生提醒。
“医生要会用。”
办公室主任赶紧点头。
“安排病例培训。”
“让梁文静和杜海峰先做。”
“好。”
……
离开石坪镇以前，林长生单独把周兴旺叫到走廊尽头。
窗外能看见卫生院后院。
两辆救护车停在车棚里。
其中一辆每天往返县医院数次，油费和维修费用都不低。
周兴旺站在窗边，神色比上午收敛许多。
“林老师，还有什么要求？”
“转诊率降不下来。”
林长生看着他。
“下次来查的不是我。”
周兴旺眼皮轻轻跳了一下。
“省里已经启动复核。”
“这次是复核能力。”
“下次是什么？”
“看你怎么改。”
周兴旺沉默片刻。
“我们转诊真的是为了安全。”
“开始可能是。”
林长生说道。
“后来是为了省事。”
周兴旺没有反驳。
“医生不愿担风险。”
“你也不愿。”
“出了事，院长要负责。”
“什么都不做，也会出事。”
周兴旺转头看向院内。
“至少这几年没出大事。”
“没出事不是你做得对。”
林长生说道。
“可能只是病人自己扛过去了。”
周兴旺脸色变了几次。
“省里会怎么处理？”
“不知道。”
“您没参与复核？”
“没有。”
林长生拧上保温杯。
“我只负责教人。”
周兴旺苦笑了一下。
“您这教人的动静，比检查还大。”
“心里没问题，动静就不大。”
周兴旺被堵得半天没说出话。
林长生转身往楼下走。
“先把三个年轻人用好。”
周兴旺站在原地。
“冯志超真得转公卫？”
“让他自己选。”
“他要是不愿意呢？”
“那就重新考。”
林长生没有回头。
“考过了再坐诊。”
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