第685章 学习马院长高效经验
不科学御兽小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
第一次治疗没有直接使用太乙火针。
郑月兰关节仍处在活动期。
局部红肿和热感明显。
火针温通力量太强。
如果不分阶段使用，反而可能加重局部反应。
林长生先取玄霜银针。
选穴也没有一味追求数量。
曲池。
合谷。
外关。
阳陵泉。
足三里。
阴陵泉。
再配合局部远端取穴。
针落得很稳。
玄霜银针入穴以后，淡淡寒意沿着肿胀关节周围向深层渗透。
林长生以吐纳术调动内气。
不是强行温阳。
而是将原本温阳火性的内气压到极细。
只用来推动经络气血。
不让热性直接冲击红肿部位。
郑月兰起初很紧张。
双肩一直僵着。
几分钟后。
她的呼吸慢慢放松。
右手掌指关节那种持续跳痛，第一次出现短暂减轻。
“麻不麻？”
林长生问。
“有一点。”
“胀呢？”
“胀。”
“痛有没有往别处跑？”
郑月兰仔细感受。
“原来像钉在骨头里。”
“现在像散开一点。”
林长生没有因为这句话便判断治疗有效。
针刺当下的感觉，并不等于炎症已经改变。
他留针二十分钟。
中间观察脉象和局部温度。
起针以后，又让郑月兰尝试缓慢屈伸手指。
她依旧无法握拳。
可右手食指和中指的屈曲幅度，比治疗前稍微增加。
女儿立刻激动起来。
“妈。”
“你刚才手指没弯这么多。”
林长生提醒。
“针后短时松一点。”
“不代表病好了。”
“今晚会不会重新疼。”
“明早晨僵有没有缩短。”
“这些才要记。”
韩笑将记录表递过去。
上面分成几项。
晨僵时间。
夜间痛醒次数。
关节肿胀变化。
日常动作。
胃口。
排便。
以及西药使用情况。
“每天都记。”
韩笑说道。
“不要只记好的。”
“哪一天更疼。”
“哪一天发热。”
“有没有漏药。”
“全部写。”
药方方面。
林长生没有使用峻烈攻伐。
郑月兰久病。
脾胃已经被长期药物拖得虚弱。
一味猛攻寒湿痰瘀。
可能关节还没缓解，胃口先彻底坏掉。
他以祛风除湿、化痰通络为主。
少量配合活血。
同时顾护脾胃。
对其中几味药的剂量尤其谨慎。
“先开三天。”
女儿问。
“不是七天观察吗？”
“三天以后线上反馈。”
“有明显胃痛、腹泻、皮疹或者发热加重。”
“马上停。”
“别等七天。”
郑月兰丈夫拿着处方。
“我们住在镇上等复诊。”
“可以。”
“后天来一次。”
“七天再完整评估。”
一家三口离开以后。
赵宁重新看了一遍处方。
“林老师。”
“她明明有明显肾虚。”
“为什么补益药这么少？”
“路堵着。”
林长生说道。
“先往里搬东西。”
“越补越堵。”
“可她病了十二年。”
“正气肯定不足。”
“所以没有全攻。”
林长生点了点处方中顾护中焦的部分。
“先让她吃得下。”
“睡得着。”
“关节里的热和肿往下退一点。”
“再谈补。”
赵宁把这句话记进复盘本。
韩笑则将病例单独标注为连续随访病例。
系统尚未发放积分。
真正的治疗，也才刚刚开始。
……
郑月兰接诊结束时。
试点工作群里已经出现了十几张新照片。
韩笑打开手机。
最先看见的是马致远站在一家宽敞医院门口的合影。
身后挂着红色横幅。
【全国中医临床带教试点片区指导活动】
医院院长、副院长、科室主任和年轻医生排成两排。
每个人都看着镜头。
下一张照片，是会议室里的欢迎座谈。
桌上摆着果盘、茶水和印制精美的欢迎手册。
第三张照片，则是马致远站在讲台上。
屏幕标题为。
【基层慢病管理与膏方辨治体系建设】
群里很快有人点赞。
【马院长行动真快。】
【中南片区已经启动。】
【学习马院长高效经验。】
随后，马致远团队发出一份简讯。
上午九点抵达。
九点半座谈。
十点参观医院。
十一点开始授课。
下午一点半举行试点挂牌。
两点完成合影。
三点离开，前往下一家医院。
整个“指导”过程不到六个小时。
真正用于与基层医生讨论病例的时间，材料里没有写。
韩笑往后翻。
第二家医院同样位于省会周边。
二级甲等。
中医科本来就有二十多名医生。
医院设备、人员和病例量，都远胜云岭镇这样的山区卫生院。
马致远抵达以后。
仍然是欢迎座谈。
参观。
讲课。
挂牌。
合影。
“他一天跑两家。”
韩笑说道。
“咱们去云岭镇。”
“路上可能就得一天。”
林长生正在看郑月兰的检查资料。
没有抬头。
“他跑他的。”
“群里都在夸。”
“夸又不治病。”
“可试点阶段汇报看这些。”
韩笑有些不平。
“照片多。”
“活动多。”
“课程也有现成的。”
“以后数据一汇总。”
“他们肯定比咱们好看。”
林长生翻到郑月兰最近一次炎症指标。
“你去试点。”
“是为了报表好看？”
“不是。”
“那看病历。”
韩笑关掉工作群。
没有再说。
……
何大壮接到电话以后，确实开始准备。
云岭镇卫生院办公室当天中午便开了会。
办公室主任先把去年门诊数据找出来。
又联系药房，让他们尽快把盘点表补齐。
何大壮坐在会议桌最上方。
脸色不太好看。
“这个林长生。”
“一句话都不客气。”
办公室主任小声说道。
“人家是国家试点核心导师。”
“您先配合。”
“我怎么不配合？”
何大壮瞪了他一眼。
“他问的问题也太细。”
“第一次打电话，就问误诊和药房账。”
“哪有这么指导的？”
药房负责人坐在下面。
听到盘点两个字，神色有些不自然。
“院长。”
“药房最近确实该重新盘一下。”
“去年年底不是盘过？”
“盘是盘了。”
“有几项耗损还没完全对上。”
何大壮皱眉。
“差多少？”
“现在不好说。”
“得重新算。”
“那就算。”
“林长生说一周后过来。”
何大壮敲了敲桌面。
“这几天把门诊、药房和中医科都整理一下。”
“墙上的旧制度换新的。”
“宣传栏也擦一擦。”
办公室主任问。
“他没说具体哪天。”
“那就按一周后准备。”
“国家专家来指导。”
“县里肯定也得通知。”
“到时候弄个欢迎牌。”
“把会议室茶叶换好一点。”
坐在角落的年轻中医周明川始终没有说话。
他二十九岁。
毕业于云川省中医药大学。
考入云岭镇卫生院已经三年。
最初来时。
他也想认真做中医。
可中药房饮片品种不全。
患者一听要喝汤药，便先问能不能输液。
院里每月考核门诊收入。
中药处方利润低。
煎药又麻烦。
时间久了。
周明川开的中药越来越少。
最后干脆和其他门诊医生一样。
感冒开西药。
腰痛开止痛药。
咳嗽安排雾化。
发热厉害就输液。
中医诊室的牌子还挂着。
可诊桌抽屉里那本最初用来记录辨证的笔记，已经三个月没有翻开。
何大壮开完会，才想起他。
“林长生来以后。”
“你负责陪同。”
周明川愣了一下。
“我？”
“你是咱们唯一的中医。”
“不找你找谁？”
“可我最近……”
“最近怎么了？”
周明川没有说下去。
何大壮已经起身。
“把白大褂洗干净。”
“桌上的杂物收一收。”
“到时候专家问什么。”
“你就说我们一直在开展中西医结合。”
周明川张了张嘴。
最后只点头。
“知道了。”
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郑月兰关节仍处在活动期。
局部红肿和热感明显。
火针温通力量太强。
如果不分阶段使用，反而可能加重局部反应。
林长生先取玄霜银针。
选穴也没有一味追求数量。
曲池。
合谷。
外关。
阳陵泉。
足三里。
阴陵泉。
再配合局部远端取穴。
针落得很稳。
玄霜银针入穴以后，淡淡寒意沿着肿胀关节周围向深层渗透。
林长生以吐纳术调动内气。
不是强行温阳。
而是将原本温阳火性的内气压到极细。
只用来推动经络气血。
不让热性直接冲击红肿部位。
郑月兰起初很紧张。
双肩一直僵着。
几分钟后。
她的呼吸慢慢放松。
右手掌指关节那种持续跳痛，第一次出现短暂减轻。
“麻不麻？”
林长生问。
“有一点。”
“胀呢？”
“胀。”
“痛有没有往别处跑？”
郑月兰仔细感受。
“原来像钉在骨头里。”
“现在像散开一点。”
林长生没有因为这句话便判断治疗有效。
针刺当下的感觉，并不等于炎症已经改变。
他留针二十分钟。
中间观察脉象和局部温度。
起针以后，又让郑月兰尝试缓慢屈伸手指。
她依旧无法握拳。
可右手食指和中指的屈曲幅度，比治疗前稍微增加。
女儿立刻激动起来。
“妈。”
“你刚才手指没弯这么多。”
林长生提醒。
“针后短时松一点。”
“不代表病好了。”
“今晚会不会重新疼。”
“明早晨僵有没有缩短。”
“这些才要记。”
韩笑将记录表递过去。
上面分成几项。
晨僵时间。
夜间痛醒次数。
关节肿胀变化。
日常动作。
胃口。
排便。
以及西药使用情况。
“每天都记。”
韩笑说道。
“不要只记好的。”
“哪一天更疼。”
“哪一天发热。”
“有没有漏药。”
“全部写。”
药方方面。
林长生没有使用峻烈攻伐。
郑月兰久病。
脾胃已经被长期药物拖得虚弱。
一味猛攻寒湿痰瘀。
可能关节还没缓解，胃口先彻底坏掉。
他以祛风除湿、化痰通络为主。
少量配合活血。
同时顾护脾胃。
对其中几味药的剂量尤其谨慎。
“先开三天。”
女儿问。
“不是七天观察吗？”
“三天以后线上反馈。”
“有明显胃痛、腹泻、皮疹或者发热加重。”
“马上停。”
“别等七天。”
郑月兰丈夫拿着处方。
“我们住在镇上等复诊。”
“可以。”
“后天来一次。”
“七天再完整评估。”
一家三口离开以后。
赵宁重新看了一遍处方。
“林老师。”
“她明明有明显肾虚。”
“为什么补益药这么少？”
“路堵着。”
林长生说道。
“先往里搬东西。”
“越补越堵。”
“可她病了十二年。”
“正气肯定不足。”
“所以没有全攻。”
林长生点了点处方中顾护中焦的部分。
“先让她吃得下。”
“睡得着。”
“关节里的热和肿往下退一点。”
“再谈补。”
赵宁把这句话记进复盘本。
韩笑则将病例单独标注为连续随访病例。
系统尚未发放积分。
真正的治疗，也才刚刚开始。
……
郑月兰接诊结束时。
试点工作群里已经出现了十几张新照片。
韩笑打开手机。
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身后挂着红色横幅。
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每个人都看着镜头。
下一张照片，是会议室里的欢迎座谈。
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第三张照片，则是马致远站在讲台上。
屏幕标题为。
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群里很快有人点赞。
【马院长行动真快。】
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【学习马院长高效经验。】
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九点半座谈。
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两点完成合影。
三点离开，前往下一家医院。
整个“指导”过程不到六个小时。
真正用于与基层医生讨论病例的时间，材料里没有写。
韩笑往后翻。
第二家医院同样位于省会周边。
二级甲等。
中医科本来就有二十多名医生。
医院设备、人员和病例量，都远胜云岭镇这样的山区卫生院。
马致远抵达以后。
仍然是欢迎座谈。
参观。
讲课。
挂牌。
合影。
“他一天跑两家。”
韩笑说道。
“咱们去云岭镇。”
“路上可能就得一天。”
林长生正在看郑月兰的检查资料。
没有抬头。
“他跑他的。”
“群里都在夸。”
“夸又不治病。”
“可试点阶段汇报看这些。”
韩笑有些不平。
“照片多。”
“活动多。”
“课程也有现成的。”
“以后数据一汇总。”
“他们肯定比咱们好看。”
林长生翻到郑月兰最近一次炎症指标。
“你去试点。”
“是为了报表好看？”
“不是。”
“那看病历。”
韩笑关掉工作群。
没有再说。
……
何大壮接到电话以后，确实开始准备。
云岭镇卫生院办公室当天中午便开了会。
办公室主任先把去年门诊数据找出来。
又联系药房，让他们尽快把盘点表补齐。
何大壮坐在会议桌最上方。
脸色不太好看。
“这个林长生。”
“一句话都不客气。”
办公室主任小声说道。
“人家是国家试点核心导师。”
“您先配合。”
“我怎么不配合？”
何大壮瞪了他一眼。
“他问的问题也太细。”
“第一次打电话，就问误诊和药房账。”
“哪有这么指导的？”
药房负责人坐在下面。
听到盘点两个字，神色有些不自然。
“院长。”
“药房最近确实该重新盘一下。”
“去年年底不是盘过？”
“盘是盘了。”
“有几项耗损还没完全对上。”
何大壮皱眉。
“差多少？”
“现在不好说。”
“得重新算。”
“那就算。”
“林长生说一周后过来。”
何大壮敲了敲桌面。
“这几天把门诊、药房和中医科都整理一下。”
“墙上的旧制度换新的。”
“宣传栏也擦一擦。”
办公室主任问。
“他没说具体哪天。”
“那就按一周后准备。”
“国家专家来指导。”
“县里肯定也得通知。”
“到时候弄个欢迎牌。”
“把会议室茶叶换好一点。”
坐在角落的年轻中医周明川始终没有说话。
他二十九岁。
毕业于云川省中医药大学。
考入云岭镇卫生院已经三年。
最初来时。
他也想认真做中医。
可中药房饮片品种不全。
患者一听要喝汤药，便先问能不能输液。
院里每月考核门诊收入。
中药处方利润低。
煎药又麻烦。
时间久了。
周明川开的中药越来越少。
最后干脆和其他门诊医生一样。
感冒开西药。
腰痛开止痛药。
咳嗽安排雾化。
发热厉害就输液。
中医诊室的牌子还挂着。
可诊桌抽屉里那本最初用来记录辨证的笔记，已经三个月没有翻开。
何大壮开完会，才想起他。
“林长生来以后。”
“你负责陪同。”
周明川愣了一下。
“我？”
“你是咱们唯一的中医。”
“不找你找谁？”
“可我最近……”
“最近怎么了？”
周明川没有说下去。
何大壮已经起身。
“把白大褂洗干净。”
“桌上的杂物收一收。”
“到时候专家问什么。”
“你就说我们一直在开展中西医结合。”
周明川张了张嘴。
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