第279章 八楼的呼救
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市一院急诊科的重组计划推进得比所有人想象的都要快。
仅仅在这个惊心动魄的大周末夜班过去三天后,急诊科的医生办公室里,秦海主任正式宣布了“急危重症快速反应小组(RRT)”的成立。
没有复杂的剪彩,只有两台黑色的内部加密呼叫机,和一个装满了气管插管、强心药物和复苏设备的红色双肩急救包。
“从今天开始,急诊科不再只是在楼下等病人。”秦海把其中一台呼叫机拍在林野的桌面上,“RRT 小组的权限覆盖全院。不论是门诊大厅、普通病房还是医技检查区,只要拉响蓝色生命警报,RRT 必须在三分钟内带着急救包赶到现场,就地接管抢救指挥权。”
林野拿起那台沉甸甸的呼叫机,和旁边背上红色急救包的方锐对视了一眼,都看到了对方眼里的凝重。
周四,白班。
急诊大厅依然像往常一样喧闹,林野刚处理完一个急性肾绞痛的病人,正准备喝口水。
“滴——滴——滴——!”
刺耳的警报声突然在护士站响起。这不是平时 120 救护车接入的铃声,而是那台专属 RRT 呼叫机发出的最高级别警报!
方锐像触电一样弹了起来,一把抓起重达十几斤的红色急救包背在肩上。
林野抓起呼叫机,按下接听键:“急诊 RRT 收到,请讲位置和情况!”
电话那头传来的声音带着明显的慌乱,甚至能听到背景里病人的嘶吼和仪器的乱叫声:“这里是八楼精神科三病区!男床 15 号,22岁,突发高热 40.2度,心率 140,意识不清!怀疑是重症脑炎或者败血症导致的感染性休克,请求急诊立刻上楼支援转运!”
精神科病房?
林野瞳孔微微一缩。
精神科是整个市一院最特殊的科室,那里是全封闭管理的,医生们应对精神分裂、狂躁发作和心理危机绝对是专家,但因为平时极少处理躯体上的急性衰竭,一旦遇到这种内科急危重症,往往会瞬间失去抓手。
“方锐,带上除颤仪,走!”
林野没有一句废话,挂断电话,带着方锐一阵风般冲出了护士站。
“叮——”
急诊科专用的医疗电梯在林野刷下 RRT 权限卡后,强行清空了沿途的所有停靠请求,带着令人心悸的推背感直冲八楼。
电梯门在八楼打开的瞬间,一种截然不同的压抑感扑面而来。
走廊尽头是一扇厚重的铁栅栏门,里面是封闭式管理的重症精神病区。
值班护士早就等在门后,看到林野他们,立刻刷卡开门:“快!在这边!”
两人跟着护士穿过走廊。
相比于急诊科的敞亮,这里的窗户都装了防护网,空气中弥漫着一股说不清的沉闷气味。
冲进 15 号病房,现场已经乱成了一锅粥。
一个二十出头的年轻小伙子被多条束缚带固定在病床上。
他双眼翻白,呼吸极其急促,整个人就像是从水里捞出来的一样,身上的病号服和床单已经被汗水彻底浸透。
两名精神科医生正急得满头大汗,其中一个戴眼镜的主治医生看到林野,像抓住了救命稻草一样冲过来:“林医生!患者叫陈凯,双相情感障碍转狂躁发作。今天早上突然发高烧,我们给了退烧药和物理降温,完全压不下去。现在心率一直在 140 以上,血压在剧烈波动,人已经叫不答应了!”
“我来建立静脉通道抽血!”方锐放下急救包,迅速掏出止血带和留置针,扑到病床左侧,试图拉直患者的手臂。
然而,方锐用力拽了一下,竟然没拽动。
“嗯?”方锐愣了一下,以为是患者在潜意识里抗拒,于是加大了力气去掰陈凯的手臂。
“林老师!”方锐的脸色突然变了,声音里带着震惊,“他的手臂掰不弯!完全僵死了!”
林野眉头猛地一皱,大步跨到病床右侧。
他伸手握住陈凯的右臂,稍微用力试着屈伸了一下患者的肘关节。
一种极其诡异的手感传到了林野的掌心。那不是普通病人在紧张时肌肉紧绷的感觉,而是一种阻力均匀、无论怎么用力都无法撼动的僵硬——就像是试图掰弯一根实心的铅管!
“铅管样强直!”林野脑海中瞬间闪过这个医学名词。
他迅速伸手摸了摸陈凯的胸腹部和下肢,无一例外,患者全身的骨骼肌都已经陷入了极度的强直收缩状态,硬得像一块石头!
“你们给他用了什么药?!”林野猛地转头,目光锐利地盯着那个精神科主治医生。
“他昨天晚上狂躁发作,砸了病房的玻璃,好几个男护士都按不住。为了防止他自伤和伤人,我们按照精神科的镇静规范,给他肌肉注射了氟哌啶醇,后来又加了一点奥氮平……”主治医生被林野的眼神吓了一跳,赶紧报出了用药史,“这都是常规剂量啊,绝对没有超量中毒!”
“常规剂量也会要命!”
林野的心脏沉了下去。
【加药镇静】+【超高热 40.2度】+【全身铅管样强直】+【大汗淋漓、自主神经功能紊乱】。
这四个条件完美拼凑在一起,在林野的脑海里直接拉响了最高级别的死亡警报。
这不是什么重症脑炎,也不是什么败血症。
精神科医生完全被“感染”的固有思维带偏了!
“这不是感染!”
林野一把扯开陈凯领口的病号服。
“这是抗精神病药物引发的【恶性综合征】(NMS)!患者全身的肌肉正在因为药物反应而疯狂痉挛收缩,产热失控!”
精神科主治医生倒抽了一口凉气。
恶性综合征,这个只存在于教科书角落里的极罕见并发症,致死率高达惊人的 20% 到 30%。
“方锐,别管手臂了,因为肌肉持续痉挛导致的外周血管收缩,你根本扎不进去留置针,直接备大号穿刺包打股静脉双通道!立刻抽血急查肌酸激酶(CK)、肌红蛋白和肾功能!”林野接管了全场的指挥权,语速极快地下达着指令,“他全身的肌肉现在就像在被放进绞肉机里一样,马上就会发生严重的横纹肌溶解,大量的肌红蛋白会把他的肾脏彻底堵死!”
林野转过头,看着精神科医生:“立刻停用所有抗精神病药物!通知急诊 EICU 准备抢救床位,把你们科能借到的冰袋全拿过来,铺满他的大动脉搏动处!准备连床一起,直接推下楼!”
在这个被称为封闭孤岛的八楼病区,急诊 RRT 的第一次冲锋,直接撞上了一颗被专科壁垒死死掩盖的超级暗雷。
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“从今天开始,急诊科不再只是在楼下等病人。”秦海把其中一台呼叫机拍在林野的桌面上,“RRT 小组的权限覆盖全院。不论是门诊大厅、普通病房还是医技检查区,只要拉响蓝色生命警报,RRT 必须在三分钟内带着急救包赶到现场,就地接管抢救指挥权。”
林野拿起那台沉甸甸的呼叫机,和旁边背上红色急救包的方锐对视了一眼,都看到了对方眼里的凝重。
周四,白班。
急诊大厅依然像往常一样喧闹,林野刚处理完一个急性肾绞痛的病人,正准备喝口水。
“滴——滴——滴——!”
刺耳的警报声突然在护士站响起。这不是平时 120 救护车接入的铃声,而是那台专属 RRT 呼叫机发出的最高级别警报!
方锐像触电一样弹了起来,一把抓起重达十几斤的红色急救包背在肩上。
林野抓起呼叫机,按下接听键:“急诊 RRT 收到,请讲位置和情况!”
电话那头传来的声音带着明显的慌乱,甚至能听到背景里病人的嘶吼和仪器的乱叫声:“这里是八楼精神科三病区!男床 15 号,22岁,突发高热 40.2度,心率 140,意识不清!怀疑是重症脑炎或者败血症导致的感染性休克,请求急诊立刻上楼支援转运!”
精神科病房?
林野瞳孔微微一缩。
精神科是整个市一院最特殊的科室,那里是全封闭管理的,医生们应对精神分裂、狂躁发作和心理危机绝对是专家,但因为平时极少处理躯体上的急性衰竭,一旦遇到这种内科急危重症,往往会瞬间失去抓手。
“方锐,带上除颤仪,走!”
林野没有一句废话,挂断电话,带着方锐一阵风般冲出了护士站。
“叮——”
急诊科专用的医疗电梯在林野刷下 RRT 权限卡后,强行清空了沿途的所有停靠请求,带着令人心悸的推背感直冲八楼。
电梯门在八楼打开的瞬间,一种截然不同的压抑感扑面而来。
走廊尽头是一扇厚重的铁栅栏门,里面是封闭式管理的重症精神病区。
值班护士早就等在门后,看到林野他们,立刻刷卡开门:“快!在这边!”
两人跟着护士穿过走廊。
相比于急诊科的敞亮,这里的窗户都装了防护网,空气中弥漫着一股说不清的沉闷气味。
冲进 15 号病房,现场已经乱成了一锅粥。
一个二十出头的年轻小伙子被多条束缚带固定在病床上。
他双眼翻白,呼吸极其急促,整个人就像是从水里捞出来的一样,身上的病号服和床单已经被汗水彻底浸透。
两名精神科医生正急得满头大汗,其中一个戴眼镜的主治医生看到林野,像抓住了救命稻草一样冲过来:“林医生!患者叫陈凯,双相情感障碍转狂躁发作。今天早上突然发高烧,我们给了退烧药和物理降温,完全压不下去。现在心率一直在 140 以上,血压在剧烈波动,人已经叫不答应了!”
“我来建立静脉通道抽血!”方锐放下急救包,迅速掏出止血带和留置针,扑到病床左侧,试图拉直患者的手臂。
然而,方锐用力拽了一下,竟然没拽动。
“嗯?”方锐愣了一下,以为是患者在潜意识里抗拒,于是加大了力气去掰陈凯的手臂。
“林老师!”方锐的脸色突然变了,声音里带着震惊,“他的手臂掰不弯!完全僵死了!”
林野眉头猛地一皱,大步跨到病床右侧。
他伸手握住陈凯的右臂,稍微用力试着屈伸了一下患者的肘关节。
一种极其诡异的手感传到了林野的掌心。那不是普通病人在紧张时肌肉紧绷的感觉,而是一种阻力均匀、无论怎么用力都无法撼动的僵硬——就像是试图掰弯一根实心的铅管!
“铅管样强直!”林野脑海中瞬间闪过这个医学名词。
他迅速伸手摸了摸陈凯的胸腹部和下肢,无一例外,患者全身的骨骼肌都已经陷入了极度的强直收缩状态,硬得像一块石头!
“你们给他用了什么药?!”林野猛地转头,目光锐利地盯着那个精神科主治医生。
“他昨天晚上狂躁发作,砸了病房的玻璃,好几个男护士都按不住。为了防止他自伤和伤人,我们按照精神科的镇静规范,给他肌肉注射了氟哌啶醇,后来又加了一点奥氮平……”主治医生被林野的眼神吓了一跳,赶紧报出了用药史,“这都是常规剂量啊,绝对没有超量中毒!”
“常规剂量也会要命!”
林野的心脏沉了下去。
【加药镇静】+【超高热 40.2度】+【全身铅管样强直】+【大汗淋漓、自主神经功能紊乱】。
这四个条件完美拼凑在一起,在林野的脑海里直接拉响了最高级别的死亡警报。
这不是什么重症脑炎,也不是什么败血症。
精神科医生完全被“感染”的固有思维带偏了!
“这不是感染!”
林野一把扯开陈凯领口的病号服。
“这是抗精神病药物引发的【恶性综合征】(NMS)!患者全身的肌肉正在因为药物反应而疯狂痉挛收缩,产热失控!”
精神科主治医生倒抽了一口凉气。
恶性综合征,这个只存在于教科书角落里的极罕见并发症,致死率高达惊人的 20% 到 30%。
“方锐,别管手臂了,因为肌肉持续痉挛导致的外周血管收缩,你根本扎不进去留置针,直接备大号穿刺包打股静脉双通道!立刻抽血急查肌酸激酶(CK)、肌红蛋白和肾功能!”林野接管了全场的指挥权,语速极快地下达着指令,“他全身的肌肉现在就像在被放进绞肉机里一样,马上就会发生严重的横纹肌溶解,大量的肌红蛋白会把他的肾脏彻底堵死!”
林野转过头,看着精神科医生:“立刻停用所有抗精神病药物!通知急诊 EICU 准备抢救床位,把你们科能借到的冰袋全拿过来,铺满他的大动脉搏动处!准备连床一起,直接推下楼!”
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