第468章 0.26毫米的刀，火力全开的林枫
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话音未落，
已经进入了状态的林枫就用22号刀片划开了皮肤。
从剑突下方到脐上四厘米，一道标准的右肋缘下延长的切口，伴随着电刀逐层分离皮下组织和肌肉筋膜，腹膜也是被打开。
腹腔开始暴露。
整个肝门区的全貌就显露了出来。
放眼看去，肝脏色泽偏黄，PTCD引流管从右肝管引出，周围有少量胆汁渗出。
“拉钩。”
林枫看了一眼，心里就有数了。
“好！”
李建民接过拉钩，快速的把右半肝向上翻起，暴露出了肝十二指肠韧带。
没错，
肿瘤就在这里。
肉眼看上去，4.2厘米的灰白色实质性肿块把第一肝门堵得严严实实，门静脉主干也被肿瘤组织紧紧包裹，两者之间的界限完全看不清楚。
反正肉眼是看不到间隙的……
“咕噜！！”
李建民探头看了一眼，小心翼翼的咽了咽口水。
尽管已经知道了大概的情况，可……真正目睹了之后，他的额头还是不受控制的开始渗汗。
毕竟，做了这么多年的肝胆外科主任，他太清楚这种视野意味着什么，在传统外科的判断标准下，门静脉被包裹成这样，十个主刀里面九个半会选择关腹，剩下半个会在剥离到一半的时候后悔。
因为，
这就是死局。
哪怕是教科书上都会明确是死局。
现在，
主刀的这个人，
却不按所谓的教科书来。
事实也如此，目睹了肿瘤之后，林枫的情绪毫无波动，手上的动作也没有停。
在李建民不知道的地方，火力全开的林枫已经将真实之眼开启，精微刀感Lv3发挥到了极致，连带着肝门禁区·绝对感知的能力也迎来了首秀。
所以，
当三层能力叠加的瞬间，林枫眼前的世界变了。
肿瘤与门静脉之间的微观结构在脑海中展开，一张完整的三维解剖图被实时构建出来，什么纤维组织的走向、什么血管外膜的分层、什么炎性粘连带的厚度……等等全部清清楚楚。
而那个0.26毫米间隙就在门静脉主干的三点钟方向，起始于肿瘤下极向左后方延伸，沿着外膜纤维层走了大约1.8厘米之后折向门静脉的分叉处。
既然路径确认了，那就简单了……
“超声刀。”
话音未落，
器械护士递过超声刀。
林枫没有犹豫，从肿瘤下极进入。
第一刀的话。
超声刀的尖端是贴着肿瘤侧进去，
在距离门静脉壁不到0.1毫米的位置开始分离。
这个距离，换算成实际操作的手部移动量，大概相当于手指的微颤幅度除以十，必须要非常的稳！！
因为，
偏左0.1毫米，切进门静脉壁就会大出血，手术台上死亡。
偏右0.1毫米，切进肿瘤实质会导致肿瘤残留，也基本上等于白做。
只有正中间那条线是对的。
林枫走的就是那条线。
于是乎，
在这么一个关键时刻，
手术室里安静得只剩下超声刀的嗡嗡声和心电监护的滴滴声。
尽管不是第一次看林主任做手术，李建民还是连大气都不敢喘的盯着林枫的手，太特么的变态了，比机械臂还稳。
第一段粘连带分开了。
约三毫米。
门静脉外膜露出了一小片，表面光滑，没有破损。
“吸引。”
李建民递过吸引器，把渗出的少量液体吸干净。
第二刀。
方向微调了大约五度，沿着间隙的弯曲走向继续。
为了追求极限，
超声刀的功率被林枫调到了最低档，几乎是用超声波的震荡在抖开粘连，而不是去硬切。
一点点的又分开了五毫米。
第三刀。
第四刀。
每一刀分离三到五毫米，每一刀的方向都在极限微调。
没办法，
间隙不是一条直线，
而是沿着门静脉外膜的曲面蜿蜒的。
手术室的所有人都没有说话，诸如李建民，陈主任也是看的聚精会神，以他们的视角里，林枫的右手像是长了眼睛，每一次下刀的角度和深度都精确到了一个极致。
将手术已经艺术化了，甚至两人都有一些怀疑，林枫看到了他们看不到的东西。
可那可能吗？
最终，
还是只能归咎于天赋，那就很正常了。
因为……任何行业，都不缺天才，可……在真正的行业“GOAT”面前，天才只是见他们的门槛。
二十分钟过去了。
门静脉主干的前壁和左侧壁已经从肿瘤包裹中被解放出来，外膜十分的完整，完全没有一处破损。
出血量：不到二十毫升。
“陈主任，中心静脉压多少？”
“6。”
陈主任看了一眼监护仪。
“好。”
林枫点了点头，看向了门静脉的后壁。
这才是真正有难度的地方……因为后壁的间隙紧贴着下腔静脉的前方，操作空间极其的狭窄，超声刀的角度也会受到限制，他需要把手腕翻转到一个普通人做不到的角度。
“换精细分离钳。”
器械护士不敢迟疑，递过来一把弯头的精细分离钳，头端只有两毫米宽。
林枫左手持分离钳，在门静脉后方探路。
指尖的触觉反馈传回来了。
粘连带在后壁的厚度比前壁厚了大约0.1毫米，间隙也从0.26毫米缩窄到了0.2毫米。
“超声刀继续。”
林枫不动声色，右手超声刀从左手分离钳开辟出的路径进入，沿着后壁开始剥离。
这段操作，
哪怕是以林枫现如今的能力都足足用了三十五分钟。
实在是后壁的解剖关系实在太复杂了，特别是门静脉后方有两根细小的胆管分支从肿瘤实质中穿过，如果切断了，术后会形成胆瘘。
所以……林枫需要一边剥离肿瘤，一边还要保护这两根胆管。
你认为一心二用就好了吗？
不，
林枫实际上需要一心三用。
剥离、保护、止血，几乎是同时进行。
“呼！！”
李建民站在对面，手里拿着吸引器，目不转睛的盯着术野。
现在，
他能做的就是把渗血吸干净，保持视野清晰。
别的忙，他根本就帮不上，实在是这个级别的操作根本不存在“配合”的空间，副手能做的就是别添乱。
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已经进入了状态的林枫就用22号刀片划开了皮肤。
从剑突下方到脐上四厘米，一道标准的右肋缘下延长的切口，伴随着电刀逐层分离皮下组织和肌肉筋膜，腹膜也是被打开。
腹腔开始暴露。
整个肝门区的全貌就显露了出来。
放眼看去，肝脏色泽偏黄，PTCD引流管从右肝管引出，周围有少量胆汁渗出。
“拉钩。”
林枫看了一眼，心里就有数了。
“好！”
李建民接过拉钩，快速的把右半肝向上翻起，暴露出了肝十二指肠韧带。
没错，
肿瘤就在这里。
肉眼看上去，4.2厘米的灰白色实质性肿块把第一肝门堵得严严实实，门静脉主干也被肿瘤组织紧紧包裹，两者之间的界限完全看不清楚。
反正肉眼是看不到间隙的……
“咕噜！！”
李建民探头看了一眼，小心翼翼的咽了咽口水。
尽管已经知道了大概的情况，可……真正目睹了之后，他的额头还是不受控制的开始渗汗。
毕竟，做了这么多年的肝胆外科主任，他太清楚这种视野意味着什么，在传统外科的判断标准下，门静脉被包裹成这样，十个主刀里面九个半会选择关腹，剩下半个会在剥离到一半的时候后悔。
因为，
这就是死局。
哪怕是教科书上都会明确是死局。
现在，
主刀的这个人，
却不按所谓的教科书来。
事实也如此，目睹了肿瘤之后，林枫的情绪毫无波动，手上的动作也没有停。
在李建民不知道的地方，火力全开的林枫已经将真实之眼开启，精微刀感Lv3发挥到了极致，连带着肝门禁区·绝对感知的能力也迎来了首秀。
所以，
当三层能力叠加的瞬间，林枫眼前的世界变了。
肿瘤与门静脉之间的微观结构在脑海中展开，一张完整的三维解剖图被实时构建出来，什么纤维组织的走向、什么血管外膜的分层、什么炎性粘连带的厚度……等等全部清清楚楚。
而那个0.26毫米间隙就在门静脉主干的三点钟方向，起始于肿瘤下极向左后方延伸，沿着外膜纤维层走了大约1.8厘米之后折向门静脉的分叉处。
既然路径确认了，那就简单了……
“超声刀。”
话音未落，
器械护士递过超声刀。
林枫没有犹豫，从肿瘤下极进入。
第一刀的话。
超声刀的尖端是贴着肿瘤侧进去，
在距离门静脉壁不到0.1毫米的位置开始分离。
这个距离，换算成实际操作的手部移动量，大概相当于手指的微颤幅度除以十，必须要非常的稳！！
因为，
偏左0.1毫米，切进门静脉壁就会大出血，手术台上死亡。
偏右0.1毫米，切进肿瘤实质会导致肿瘤残留，也基本上等于白做。
只有正中间那条线是对的。
林枫走的就是那条线。
于是乎，
在这么一个关键时刻，
手术室里安静得只剩下超声刀的嗡嗡声和心电监护的滴滴声。
尽管不是第一次看林主任做手术，李建民还是连大气都不敢喘的盯着林枫的手，太特么的变态了，比机械臂还稳。
第一段粘连带分开了。
约三毫米。
门静脉外膜露出了一小片，表面光滑，没有破损。
“吸引。”
李建民递过吸引器，把渗出的少量液体吸干净。
第二刀。
方向微调了大约五度，沿着间隙的弯曲走向继续。
为了追求极限，
超声刀的功率被林枫调到了最低档，几乎是用超声波的震荡在抖开粘连，而不是去硬切。
一点点的又分开了五毫米。
第三刀。
第四刀。
每一刀分离三到五毫米，每一刀的方向都在极限微调。
没办法，
间隙不是一条直线，
而是沿着门静脉外膜的曲面蜿蜒的。
手术室的所有人都没有说话，诸如李建民，陈主任也是看的聚精会神，以他们的视角里，林枫的右手像是长了眼睛，每一次下刀的角度和深度都精确到了一个极致。
将手术已经艺术化了，甚至两人都有一些怀疑，林枫看到了他们看不到的东西。
可那可能吗？
最终，
还是只能归咎于天赋，那就很正常了。
因为……任何行业，都不缺天才，可……在真正的行业“GOAT”面前，天才只是见他们的门槛。
二十分钟过去了。
门静脉主干的前壁和左侧壁已经从肿瘤包裹中被解放出来，外膜十分的完整，完全没有一处破损。
出血量：不到二十毫升。
“陈主任，中心静脉压多少？”
“6。”
陈主任看了一眼监护仪。
“好。”
林枫点了点头，看向了门静脉的后壁。
这才是真正有难度的地方……因为后壁的间隙紧贴着下腔静脉的前方，操作空间极其的狭窄，超声刀的角度也会受到限制，他需要把手腕翻转到一个普通人做不到的角度。
“换精细分离钳。”
器械护士不敢迟疑，递过来一把弯头的精细分离钳，头端只有两毫米宽。
林枫左手持分离钳，在门静脉后方探路。
指尖的触觉反馈传回来了。
粘连带在后壁的厚度比前壁厚了大约0.1毫米，间隙也从0.26毫米缩窄到了0.2毫米。
“超声刀继续。”
林枫不动声色，右手超声刀从左手分离钳开辟出的路径进入，沿着后壁开始剥离。
这段操作，
哪怕是以林枫现如今的能力都足足用了三十五分钟。
实在是后壁的解剖关系实在太复杂了，特别是门静脉后方有两根细小的胆管分支从肿瘤实质中穿过，如果切断了，术后会形成胆瘘。
所以……林枫需要一边剥离肿瘤，一边还要保护这两根胆管。
你认为一心二用就好了吗？
不，
林枫实际上需要一心三用。
剥离、保护、止血，几乎是同时进行。
“呼！！”
李建民站在对面，手里拿着吸引器，目不转睛的盯着术野。
现在，
他能做的就是把渗血吸干净，保持视野清晰。
别的忙，他根本就帮不上，实在是这个级别的操作根本不存在“配合”的空间，副手能做的就是别添乱。
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